医師国家試験 第120回 問227

7歳の女児。免疫性血小板減少症に対する定期診察のため、母親に付き添われ来 院した。2年前に発症しグルココルチコイド内服を継続しているが、血小板数は1 万前後で推移しており、減量が困難である。活気は良好で、満月様顔貌を認める。 体幹に点状出血斑と、下肢を中心に径10cm以上の紫斑を複数認める。血液所見: 赤血球388万、Hb13.8g/dL、Ht32%、白血球8,800、血小板0.9万、PT-INR 1.0(基準0.9〜1.1)、APTT32.2秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン252mg/dL (基準186〜355)。血液生化学所見:総ビリルビン0.4mg/dL、AST34U/L、 ALT37U/L、LD198U/L(基準175〜320)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン 0.5mg/dL。 現状の治療を継続するにあたり予想される合併症はどれか。