医師国家試験 第120回 問318

78歳の男性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。 現病歴 : 昨日まで特に問題なく過ごしていた。深夜から急に喘鳴を伴う呼吸困難 が出現したため救急車を要請した。 既往歴 : 40歳時から高血圧症、2型糖尿病に対して内服治療を受けている。 生活歴 : 喫煙は20歳から50歳まで20本/日、以後は禁煙している。飲酒歴はない。 現 症 : 意識は清明。顔貌は苦悶様。身長165cm、体重72kg。体温36.5°C。 心拍数128/分、整。血圧220/112 mmHg。呼吸数32/分。SpO 95%(マスク 5 L/分 酸素投与下)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認め る。心音は奔馬調律。両肺野にwheezesを認める。四肢は冷たく、浮腫は認めな い。 この患者の身体診察で、苦痛に配慮した適切な体位はどれか。