医師国家試験 第120回 問381

48歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。4週間前に猪肉と野菜の鍋料理を 食べた。「急いで食べたので、食材に十分に火が通っていなかった」と言う。1週間 前から全身倦怠感、食欲低下および微熱を自覚した。腹痛、嘔吐および下痢はな い。全身倦怠感が改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識 は清明。身長176cm、体重68kg。体温37.2°C。脈拍88/分、整。血圧122/80 mmHg。呼吸数16/分。口腔内と咽頭とに異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節 とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓 下に肝を2cm触知する。腸雑音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。尿所 見に異常を認めない。血液所見:赤血球468万、Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球 6,300、血小板24万。血液生化学所見:総ビリルビン1.4mg/dL、AST160U/L、 ALT380U/L、ALP82U/L(基準38〜113)、γ-GT72U/L(基準13〜64)、尿素窒 素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。 最も考えられる原因微生物はどれか。