医師国家試験 第120回 問60

日齢15の男児。NICU入院中に看護師が血便に気付いたため医師に報告した。 在胎26週、前期破水のために緊急帝王切開で出生した。出生後すぐに気管挿管さ れ、保育器内で人工呼吸管理を行われていた。栄養は人工乳を経鼻胃管から注入さ れ、排便も 1 日 2 回はみられていた。今朝、経鼻胃管から胆汁を混じた胃液が 10mL吸引された。身長32cm、体重830g。体温37.2°C。心拍数180/分、整。 血圧46/24 mmHg。呼吸数40/分(呼吸器設定:換気回数40/分、FO 0.25)。 I 2 SpO 96%。腹部膨隆を認め、腫瘤は触知せず、腹壁の色は暗赤色であった。血液 所見:赤血球317万、Hb12.1g/dL、Ht37%、血小板12万。静脈血ガス分析: pH7.17、PCO 55Torr、HCO −20mEq/L。胸腹部エックス線写真(別冊No. 26) 2 3 を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。