状況設定問題
看護師国家試験 第103回(追加試験) 問233
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A さん(35 歳、男性)は、統合失調症で被害妄想が増悪し、入院している。入院後 2 か月、精神状態は安定してきたが、看護師に「どうして自分だけが薬のことばかり 言われるのか。薬はもう飲まない。あなたが私を悪くしている」と被害的な発言をす るようになった。 看護師は、Aさんが薬を口に入れた後すぐにトイレに行き、薬を吐き出すところ を見た。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
Aさんが薬を嚥下するまで見守る。
実際に薬を吐き出している場面を確認した以上、確実な服薬が必要であり、口腔内の確認や嚥下するまで見守ることが妥当な対応です。食物に混ぜて本人に知らせずに与えることは信頼関係を損ない、倫理的にも問題があります。この段階で自己管理を勧めることは服薬の中断を招きます。