状況設定問題
看護師国家試験 第103回(追加試験) 問232
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A さん(35 歳、男性)は、統合失調症で被害妄想が増悪し、入院している。入院後 2 か月、精神状態は安定してきたが、看護師に「どうして自分だけが薬のことばかり 言われるのか。薬はもう飲まない。あなたが私を悪くしている」と被害的な発言をす るようになった。 看護師の最初の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「薬を飲むと具合が悪くなるのですか」
被害的な訴えを否定したり指示的に対応したりすると、患者はさらに被害的に受け取り関係が損なわれます。まずは服薬に関して本人がどのような体験をし、何を感じているのかを問いかけて理解しようとすることが第一の対応となります。副作用による苦痛が拒薬の背景にあることも多く、その把握にもつながります。