一般問題
歯科医師国家試験 第112回 問171
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72歳の女性。全身麻酔下に歯肉癌の切除術を行うこととした。麻酔導入後、モ ニタ画面で心電図変化を認めたため、12誘導心電図を記録した。呼吸と循環動態 に異常はなかった。術前と麻酔導入後の12誘導心電図(別冊No. 29 を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
経過観察 / ニトログリセリンの投与
麻酔導入後にST部分の変化がみられても、呼吸・循環動態が安定していれば直ちに循環作動薬を用いる必要はなく、慎重な経過観察を行います。虚血性変化と判断される場合には、冠動脈を拡張して心筋の酸素需給バランスを改善するニトログリセリンの投与が選択されます。アドレナリンやドパミン塩酸塩は心拍数と心筋酸素消費量を増加させ虚血を悪化させるため不適切です。