一般問題
歯科医師国家試験 第112回 問163
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30歳の女性。左側顎角部の腫脹を主訴として来院した。ヨード系造影剤による ショックの既往がある。検査の結果、下顎蜂窩織炎と診断し、抗菌薬の静脈内投与 を行ったところ、しばらくして搔痒感を訴えた。その時の上腕の皮膚写真(別冊No. 21 を別に示す。 今後予想されるのはどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b, e
喘 鳴 / 意識消失 / 動脈血酸素飽和度の低下別 冊No. 21
抗菌薬の静脈内投与後に搔痒感と膨疹(蕁麻疹)が出現しているので、即時型のアナフィラキシーが進行しつつある状態です。気道粘膜の浮腫と気管支攣縮により喘鳴と動脈血酸素飽和度の低下が生じ、血管透過性亢進と末梢血管拡張による循環血液量減少で血圧は低下して意識消失に至ります。血圧上昇や体温上昇はアナフィラキシーの経過としてみられません。