薬理
薬剤師国家試験 第100回 問254
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64歳男性。不安定狭心症のため、PCI(経皮的冠動脈インターベンション) を受けた。その後の治療薬として新たに以下の薬剤が処方された。 (処方1) アスピリン腸溶錠 100mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分 (処方2) チクロピジン塩酸塩錠 100mg 1回1錠(1日2錠) 1日2回 朝夕食後 14日分 (処方3) ロスバスタチンカルシウム錠 2.5mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分 処方された薬剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
処方された用量のアスピリンは、血管内皮細胞のプロスタグランジン I2生成よりも、血小板のトロンボキサン A2生成をより強く阻害する。 / チクロピジンの副作用として、血栓性血小板減少性紫斑病、無顆粒球症及び重篤な肝障害がある。
低用量アスピリンは血小板のシクロオキシゲナーゼ(COX-1)を非可逆的に阻害してトロンボキサンA2生成を強く抑制する一方、血管内皮細胞のプロスタグランジンI2生成阻害は弱いため抗血小板作用が優位に現れる。チクロピジンは重篤な副作用として血栓性血小板減少性紫斑病、無顆粒球症、肝障害を起こすことが知られ投与開始後は定期的な血液検査が必要である。なお、ADPのP2Y12受容体は抑制性Giタンパク質共役型であり、ロスバスタチンはHMG-CoA還元酵素を阻害する薬剤であるため、これらに関する記述は誤りである。