実務
薬剤師国家試験 第100回 問264
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65歳男性。糖尿病性腎症により入院した。血糖コントロールのためのイン スリン製剤のほか、以下の薬剤が処方された。 (処方1) 球形吸着炭細粒分包 2g 1回1包(1日3包) 1日3回 朝昼夕食後2時間 7日分 (処方2) ロサルタンK錠 50mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 7日分 (処方3) フェロジピン錠 2.5mg 1回1錠(1日2錠) 1日2回 朝夕食後 7日分 (処方4) ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)注射液 20μg 1回 20μg 静脈内投与 この患者への服薬説明および指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
処方2および3の薬剤は、いずれも血圧を下げます。 / グレープフルーツジュースは、処方3の薬剤の作用を増強する恐れがあります。
ロサルタンはアンジオテンシンII受容体拮抗薬、フェロジピンはカルシウム拮抗薬でありいずれも降圧作用を持ち、フェロジピンはCYP3A4で代謝されるため、CYP3A4を阻害するグレープフルーツジュース中のフラノクマリン類との併用で血中濃度が上昇し作用が増強される。球形吸着炭は消化管内の有害物質を吸着したまま吸収されず糞便中に排泄される薬剤であり小腸で吸収されるという記述は誤りで、ロサルタンはアルドステロン分泌抑制作用により血清カリウム値を上昇させやすく、ダルベポエチンアルファは半減期が長いため週1回程度の投与間隔でも効果が持続するため、これらの記述は誤りである。