実務
薬剤師国家試験 第104回 問208
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65 歳男性。労作時胸部圧迫感を訴え医療機関を受診している。冠動脈造影 により左冠動脈前下行枝に 75%の強度狭窄を認め、以下の処方薬を服用してい た。 3 週間後に狭窄部分を押し広げる治療法である経皮的冠動脈インターベンショ ン(PCI)による薬剤溶出ステント留置を行う目的で病院に入院することになっ た。 (処方) アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) プラスグレル塩酸塩錠 3.75 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 入院後に持参薬(上記処方)に関する PCI 施行前後の服薬計画を立案するにあ たって、薬剤師から医師に提案する内容として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
PCI 施行前にプラスグレル塩酸塩錠を増量する必要はありません。 / PCI 施行後もアスピリン腸溶錠、プラスグレル塩酸塩錠の服用を継続する必要があります。
待機的PCIによる薬剤溶出ステント留置後は、ステント血栓症予防のためアスピリンとプラスグレルなどのP2Y12阻害薬による抗血小板薬2剤併用療法を継続する必要がある。プラスグレルは通常用量で強い抗血小板作用を発揮するためPCI前に増量する必要はない。PCI前であっても冠動脈疾患の血栓予防のため両剤の継続服用が必要であり、PCI後にどちらか一方のみを中止することは血栓症リスクを高めるため適切ではない。