実務
薬剤師国家試験 第104回 問210
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35 歳女性。数日前から咳き込むようになった。市販の咳止め薬を服用して いたが、治まらないので病院を受診したところ、呼吸器科で気管支喘息と診断さ れ、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。薬剤師が面談したところ、過去に内服ス テロイド薬により満月様顔貌(ムーンフェイス)などの副作用を経験したことが分 かった。今回処方された吸入ステロイド薬についても副作用を心配している。な お、この女性は今回初めて吸入薬を使用する。 (処方) パルミコート 200 ng タービュヘイラー56 吸入注 1 本 1 回 1 吸入 1 日 2 回 朝夕 吸入 (注:ブデソニド 1 回吸入量 200 ng のドライパウダー吸入式ステロイド薬) この患者に対する服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
この吸入薬は、内服ステロイド薬よりムーンフェイスになりにくいです。 / ピークフローメーターにより得られた測定値と測定時の症状を、喘息日記に記載してください。
吸入ステロイド薬は全身への曝露量が内服ステロイドに比べて少ないため、満月様顔貌(ムーンフェイス)などの全身性副作用は起こりにくい。喘息管理においてはピークフローメーターによる自己測定値と症状の変化を喘息日記に記録し、状態の客観的把握に役立てることが推奨される。吸入後のうがいは口腔・咽頭カンジダ症などの局所性副作用予防のために必ず行うべきであり、症状が改善しても自己判断で吸入を中止せず、決められた用法・用量を超えて自己判断で追加吸入することも適切ではない。