薬剤師国家試験 第107回 問263

48 歳女性。月経あり。乳がん(ER 及び PgR 陽性、HER2 陰性)と診断さ れ左乳房部分切除及び腋窩リンパ節郭清術を受けた。術後化学療法として、シクロ ホスファミド 600 mg/m2、エピルビシン 100 mg/m2 を 3 週毎に 4 サイクルを終了 し、パクリタキセル 80 mg/m2 を 3 週投与、 1 週休薬の 4 サイクルを開始してい る。卵巣機能は回復しており、術後化学療法終了後にタモキシフェンによる治療を 検討中であるが、本患者においてはタモキシフェンと他剤との併用療法も選択可能 である。担当薬剤師は 3 次資料を用いて、タモキシフェン単独療法と他剤との併用 療法の有用性を調査することにした。 17 調べた結果、術後化学療法後に卵巣機能が回復している場合、タモキシフェンに 薬物Aを併用することが推奨されていた。なお、薬物Aは、この患者で術後化学療 法として用いられた薬物とは作用機序が異なるものであった。薬物Aの作用機序と して、最も適切なのはどれか。1つ選べ。