薬剤師国家試験 第110回 問122
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下表は、日本人を対象とした 5 つのコホート研究のデータを統合して解析し、 男性の飲酒量と大腸がん、結腸がん及び直腸がんの関係について調べた結果であ る。この表に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。 ただし、下表を基に算出した「飲酒しない群」の大腸がん発症率は 10 万観察人 年当たり 142 人、「23.0 g/日以上のアルコール摂取群」の大腸がん発症率は 10 万 観察人年当たり 196 人である。 日本人男性における飲酒と大腸がん、結腸がん及び直腸がんのリスクとの関係 週に1回以上 飲酒頻度及び 飲酒しない 週に1回未満 アルコール摂取量(g/日) アルコール摂取量 0.1-22.9 23.0-45.9 46.0-68.9 69.0-91.9 92.0以上 観察人年(注1) 218,867 81,929 207,211 220,367 175,414 83,438 45,535 大腸がん 発症数 311 87 295 363 374 182 112 ハザード比(注2) 1.00 1.00 1.22 1.42 1.95 2.15 2.96 (95%信頼区間) (0.79-1.28)(0.92-1.61)(1.21-1.66)(1.53-2.49)(1.74-2.64)(2.27-3.16) 結腸がん 発症数 190 57 177 249 233 102 85 ハザード比(注2) 1.00 1.13 1.21 1.60 1.97 1.90 3.44 (95%信頼区間) (0.73-1.75)(0.80-1.84)(1.31-1.95)(1.51-2.57)(1.45-2.49)(2.50-4.72) 直腸がん 発症数 119 31 118 114 139 80 28 ハザード比(注2) 1.00 1.08 1.30 1.18 2.01 2.75 2.10 (95%信頼区間) (0.71-1.65)(0.90-1.56)(1.46-2.78)(1.46-2.78)(2.00-3.79)(1.16-3.83) American Journal of Epidemiology 2008;167:1397–1406を基に作成 (注1)表中の「観察人年」は、観察した人数とその観察期間の積である。 (注2)ハザード比の基準は「飲酒しない」群である。 29
正解と解説
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23.0 g/日以上のアルコール摂取は、結腸がんのリスクを有意に増加させる。 / 飲酒しない群と比較して、23.0 g/日以上アルコールを摂取する日本人男性の大腸がんのうち、28%は飲酒によるものであると推定される。30
表中のハザード比は23.0 g/日以上のアルコール摂取群において結腸がんで1.60〜3.44、いずれも95%信頼区間が1を含まないことから、結腸がんのリスクを有意に増加させるといえる。また飲酒しない群(10万人年当たり142人)と23.0 g/日以上摂取群(196人)の差(54人)を196人で除した寄与危険割合は約28%となり、この集団の大腸がんのうち約28%が飲酒に起因すると推定される。