管理栄養士国家試験 第35回 問182

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、70歳、女性。重度の関節痛と体力低下によって数年前から通院できなく なり、医師が往診している。この度、腎機能低下が認められたため、医師からエネル ギー1,400kcal/日、たんぱく質40g/日、食塩6g/日未満の食事について、在宅患者 訪問栄養食事指導の指示があった。屋内での生活はかろうじて自力で行えるが、買い 物や食事の準備は近所に住む娘に頼んでいる。摂食嚥下機能に問題はない。 身長150cm、体重44kg、BMI19.6kg/m2、血圧145/90mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン11.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、血糖82mg/dL、尿素窒素 26mg/dL、クレアチニン0.80mg/dL、eGFR54.1mL/分/1.73m2。 翌月に、再び在宅患者訪問栄養食事指導を行った。娘より、「最近、母の食欲が 低下してきたようだ。」との訴えがあった。対策を相談していたところ、患者から 「昔のように、パンにバターをたっぷり塗って食べたい。」と言われた。これに対す る返答である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。