国家試験問題
管理栄養士国家試験 第35回 問185
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K大学クリニックに勤務している管理栄養士である。 患者は、21歳、女性。大学入学と同時に一人暮らしを始めた。中学生の時からダ イエットを始め、大学入学後、おかずには野菜だけを食べる生活を続けている。最 近、運動時に息切れするようになり、クリニックを受診した。また他院にて、舌炎を 指摘されている。 BMI18.5kg/m2。血液検査値は、アルブミン4.2g/dL、ALT18U/L、AST20U/L、 総ビリルビン0.8mg/dL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、赤血球 234 # 104/nL、ヘモグロビン8.5g/dL、MCV112fL(基準値79〜100fL)、MCHC 32.4%(基準値26.3〜34.3%)。 この患者に行った追加の血液検査結果である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
ビタミンB 低値
運動時の息切れ、舌炎、大球性貧血(MCV高値)、動物性食品を避ける偏った食生活という所見は、ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血を強く示唆する。不飽和鉄結合能の上昇は鉄欠乏性貧血(小球性)を示す所見であり、エリスロポエチン低値は腎性貧血、葉酸欠乏も大球性貧血を来すが、動物性食品を避ける食生活歴と合わせるとビタミンB12欠乏がより典型的な所見である。