管理栄養士国家試験 第35回 問180

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、70歳、女性。重度の関節痛と体力低下によって数年前から通院できなく なり、医師が往診している。この度、腎機能低下が認められたため、医師からエネル ギー1,400kcal/日、たんぱく質40g/日、食塩6g/日未満の食事について、在宅患者 訪問栄養食事指導の指示があった。屋内での生活はかろうじて自力で行えるが、買い 物や食事の準備は近所に住む娘に頼んでいる。摂食嚥下機能に問題はない。 身長150cm、体重44kg、BMI19.6kg/m2、血圧145/90mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン11.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、血糖82mg/dL、尿素窒素 26mg/dL、クレアチニン0.80mg/dL、eGFR54.1mL/分/1.73m2。 初回の在宅患者訪問栄養食事指導の時に、娘からいつも作っている食事内容のメ モをもらい摂取量を把握した(表)。準備された食事はほぼ摂取し、間食はほとんど しない。この内容から優先すべき問題点である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。 表 食事メモ 1日目 朝 昼 夕 食パン 6枚切半分 ごはん ごはん 茶碗小1杯(100g) 茶碗小1杯(100g) 牛乳 1杯(150mL) 納豆 1パック(40g) かれい煮魚 小1切 ヨーグルト 1個(100g) 茹で野菜 小鉢半分 野菜類の煮物 バナナ 半分 (ブロッコリー、人参) 小鉢半分 ポン酢 わかめのみそ汁 1/2杯 2日目 朝 昼 夕 食パン 6枚切半分 ごはん ごはん 茶碗小1杯(100g) 茶碗小1杯(100g) 牛乳 1杯(150mL) 奴豆腐(100g) 肉団子(小5個)と ヨーグルト 1個(100g) 野菜の洋風煮 白菜のおかか和え (カリフラワー、人参 みかん 1個 小鉢半分 50g程度) 大根のみそ汁 1/2杯 きゅうり酢の物 小鉢半分 ( )内は、管理栄養士が記載した内容