国家試験問題
管理栄養士国家試験 第35回 問186
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K大学クリニックに勤務している管理栄養士である。 患者は、21歳、女性。大学入学と同時に一人暮らしを始めた。中学生の時からダ イエットを始め、大学入学後、おかずには野菜だけを食べる生活を続けている。最 近、運動時に息切れするようになり、クリニックを受診した。また他院にて、舌炎を 指摘されている。 BMI18.5kg/m2。血液検査値は、アルブミン4.2g/dL、ALT18U/L、AST20U/L、 総ビリルビン0.8mg/dL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、赤血球 234 # 104/nL、ヘモグロビン8.5g/dL、MCV112fL(基準値79〜100fL)、MCHC 32.4%(基準値26.3〜34.3%)。 この患者に認められる症候である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
神経障害
ビタミンB12欠乏は赤血球の異常だけでなく、脊髄後索・側索の変性(亜急性連合性脊髄変性症)による感覚障害・歩行障害などの神経障害を引き起こす特徴的な合併症を来す。匙状爪は鉄欠乏性貧血、たんぱく尿・血尿は腎疾患に伴う所見であり、本症例のビタミンB12欠乏を示唆する所見とは合致しない。