国家試験問題
管理栄養士国家試験 第36回 問182
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K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、47歳、女性。糖尿病腎症により、週3回の血液透析を行うため通院している。 身長150cm、ドライウエイト50kg、標準体重50kg、尿量200mL/日、透析間体重 増加量4kg(中2日)。透析前の血液検査値は、HbA1c7.6%、尿素窒素53mg/dL、 クレアチニン8.5mg/dL、ナトリウム139mEq/L、カリウム4.8mEq/L、リン4.8mg/dL。 普段の食事内容を聞き取った(表1)。 半年後、再び食事内容を聞き取った(表2)。主菜の量が少ないことが気になっ た。1日当たりの摂取量を概算したところ、エネルギー1,400kcal、たんぱく質35g、 脂質40gであった。聞き取った主菜に対する助言である。 最も適切なのはどれか。1つ選べ。 表2 半年後の患者の食事内容(主菜と主材料) 朝食 ソーセージ炒め ソーセージ1本(25g) 昼食 豚の生姜焼き 豚ロース30g 夕食 さわらの幽庵焼き さわら30g
正解と解説
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正解 1
肉や魚の量を、倍にすると良いですよ。
半年後の摂取量はエネルギー1,400kcal、たんぱく質35gであり、透析患者に必要なたんぱく質量に対して不足していることがうかがえるため、主菜の肉や魚の量を増やす助言が適切である。ポトフや炒め物、揚げ物といった調理法の工夫は摂取量そのものの不足を解消する提案にはなっていない。