国家試験問題
管理栄養士国家試験 第36回 問178
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Kクリニックの管理栄養士である。 患者は、38歳、男性。事務職。健康診断で肝機能異常を指摘され、受診した。精 査の結果、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と診断された。 身長170cm、体重79kg、BMI27.3kg/m2、腹囲92cm。AST66U/L、ALT88U/L。 1年前の健康診断時は、体重72kg、BMI24.9kg/m2、腹囲87cmであった。 飲酒は、缶ビール350mLを週3回程度。喫煙習慣なし。運動習慣なし。朝は食欲 がなく、ヨーグルト(脱脂加糖)を1個食べて出勤する。間食として毎日3回程度、缶 コーヒー(乳成分入り・加糖)を飲む。この1年間は仕事が忙しく、残業が増えて帰宅 時間が遅くなり、夕食を遅く摂ることが多かった。 目標達成を目指した食事改善のアドバイスである。 最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
間食の缶コーヒーを、無糖のものに替えるよう提案する。
間食として毎日3回摂取している加糖の缶コーヒーは砂糖由来の余分なエネルギー源となっており、これを無糖に替えることは実行しやすくエネルギー摂取量の是正に直結する助言である。朝食のヨーグルトに果物を加える提案はエネルギーを増やす方向になり、遅い帰宅時に夕食を抜く提案は欠食や過食を招きやすく、禁酒の助言は現状の飲酒量からすると急進的で実行可能性に乏しい。