国家試験問題
管理栄養士国家試験 第36回 問181
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K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、47歳、女性。糖尿病腎症により、週3回の血液透析を行うため通院している。 身長150cm、ドライウエイト50kg、標準体重50kg、尿量200mL/日、透析間体重 増加量4kg(中2日)。透析前の血液検査値は、HbA1c7.6%、尿素窒素53mg/dL、 クレアチニン8.5mg/dL、ナトリウム139mEq/L、カリウム4.8mEq/L、リン4.8mg/dL。 普段の食事内容を聞き取った(表1)。 まず取り組んでもらう具体的な内容を伝えた。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
飲み物のお茶やコーヒーは、半分量にしましょう。
食事内容にはオニオンスープ、すまし汁、紅茶や緑茶など複数回の水分摂取が含まれており、水分制限の第一歩として飲み物の量を半分にすることは取り組みやすく現実的な指導内容である。ごはんや主菜を減らす提案はエネルギーやたんぱく質の不足を招くおそれがあり、生野菜を煮物に替える提案は主にカリウム対策であって水分過多という主要な課題への対応にはならない。