管理栄養士国家試験 第36回 問179

Kクリニックの管理栄養士である。 患者は、38歳、男性。事務職。健康診断で肝機能異常を指摘され、受診した。精 査の結果、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と診断された。 身長170cm、体重79kg、BMI27.3kg/m2、腹囲92cm。AST66U/L、ALT88U/L。 1年前の健康診断時は、体重72kg、BMI24.9kg/m2、腹囲87cmであった。 飲酒は、缶ビール350mLを週3回程度。喫煙習慣なし。運動習慣なし。朝は食欲 がなく、ヨーグルト(脱脂加糖)を1個食べて出勤する。間食として毎日3回程度、缶 コーヒー(乳成分入り・加糖)を飲む。この1年間は仕事が忙しく、残業が増えて帰宅 時間が遅くなり、夕食を遅く摂ることが多かった。 3か月後再診し、目標は達成されていた。さらに3か月後にフォローアップする 予定であったが、以降来院しなくなった。翌年の健康診断では、体重、腹囲はほぼ 前年の状態にまでリバウンドしており、肝機能異常も再燃したため来院した。再 度、栄養食事指導を行う際、患者との信頼関係を構築するための声掛けである。 最も適切なのはどれか。1つ選べ。