管理栄養士国家試験 第38回 問181

K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、9歳2か月、女児。健診で肥満を指摘され、心配した母親が女児を連れて 来院した。 初診時、身長135cm、体重44kg、肥満度41.8%。腹囲81cm。血圧114/70 mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖90mg/dL、AST17U/L、ALT29U/L、 non-HDLコレステロール130mg/dL、トリグリセリド115mg/dL。家族歴なし。 原発性肥満と診断され、医師から1日の指示エネルギー量を2,000kcal、たんぱく 質エネルギー比率を20%E、脂肪エネルギー比率を25〜30%E、カルシウム量を 750mgとして、栄養食事指導を行うよう指示があった。放課後や休日は外遊びをよ くしているが、スポーツクラブなどには所属していない。 2か月後に再診した時の身長は137cm、体重は44kgであった。指導の際、母 親は、「頑張っていますが、体重は減りません。」と話した。これに対する管理栄養 士の発言である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。