国家試験問題
管理栄養士国家試験 第38回 問184
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Kクリニックに勤務する管理栄養士である。外来栄養食事指導を行っている。 患者は、81歳、男性。独居。10年前に2型糖尿病を発症している。前院で経口血 糖降下薬を処方されていたが、服用を忘れることが多く、食事は自由に摂取してい た。血糖コントロールは不良で、最近は低血糖症状もみられることから、当クリニッ クへ紹介された。インスリン療法を開始することになり、毎食前のインスリン注射の 指導を医師から受けた。明らかな糖尿病合併症はない。 身長165cm、体重53.1kg、BMI19.5kg/m2。 血液検査値は、血糖(食後2時間)132mg/dL、HbA1c8.3%。 さらに1か月後に栄養食事指導を行った。体重53.6kg、HbA1c7.7%であり、 最近は低血糖にならなくなった。患者から「低血糖にならなくなったので、久しぶ りに旅行に行こうと思います。旅行中に注意することはありますか。」と聞かれた。 その時のアドバイスとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
パンとご飯は普段の量と同じにしましょう。
血糖コントロールが安定してきた段階での旅行時の指導としては、食事のリズムを普段どおりに保ち、主食量を変えないことが低血糖・高血糖双方の予防に有効である。アルコールや炭酸飲料・菓子を一律に制限したり、旅行先での運動継続のみを助言することは、食事量の変動を伴う旅行中の血糖管理としては優先度が低い。