国家試験問題
管理栄養士国家試験 第38回 問183
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Kクリニックに勤務する管理栄養士である。外来栄養食事指導を行っている。 患者は、81歳、男性。独居。10年前に2型糖尿病を発症している。前院で経口血 糖降下薬を処方されていたが、服用を忘れることが多く、食事は自由に摂取してい た。血糖コントロールは不良で、最近は低血糖症状もみられることから、当クリニッ クへ紹介された。インスリン療法を開始することになり、毎食前のインスリン注射の 指導を医師から受けた。明らかな糖尿病合併症はない。 身長165cm、体重53.1kg、BMI19.5kg/m2。 血液検査値は、血糖(食後2時間)132mg/dL、HbA1c8.3%。 1か月後に栄養食事指導を行った。患者は先月の指導内容を守っており、体重 53.8kg、HbA1c7.9%であった。体調が良くなったことから、買い物の前に30 分散歩するようになり、風呂上がりに低血糖症状を起こすようになった。その時の 指導内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 図 食生活の記録
正解と解説
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正解 2
入浴前に補食を摂る。
食生活記録から、買い物前の30分の散歩習慣が加わったことで運動量が増加し、入浴前後にインスリン作用によって低血糖を起こしやすくなったと考えられるため、運動後・入浴前に軽い補食を摂ることで低血糖を予防する指導が適切である。インスリン投与量の自己判断での減量や、根拠なく主食量を一律に増やす対応、運動そのものを控える指導は生活の質を損なうため優先されない。