管理栄養士国家試験 第38回 問182

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。外来栄養食事指導を行っている。 患者は、81歳、男性。独居。10年前に2型糖尿病を発症している。前院で経口血 糖降下薬を処方されていたが、服用を忘れることが多く、食事は自由に摂取してい た。血糖コントロールは不良で、最近は低血糖症状もみられることから、当クリニッ クへ紹介された。インスリン療法を開始することになり、毎食前のインスリン注射の 指導を医師から受けた。明らかな糖尿病合併症はない。 身長165cm、体重53.1kg、BMI19.5kg/m2。 血液検査値は、血糖(食後2時間)132mg/dL、HbA1c8.3%。 インスリン療法開始前の栄養食事指導を行うに当たり、事前に撮ってもらった写 真と聞き取りから2日間の食生活を確認した(図)。優先すべき指導内容として、 最も適切なのはどれか。1つ選べ。