管理栄養士国家試験 第38回 問187

K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、72歳、男性。独居。 1か月前から労作時の呼吸苦が出現した。1週間前から呼吸苦の増強とともに、食 欲不振、下痢、下肢の浮腫が加わり、弁膜症による慢性心不全の急性増悪と診断され 緊急入院となった。 身長160cm、体重50kg、BMI19.5kg/m2。発熱なし。 空腹時の血液検査値は、BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)840pg/mL(基準値 18.4pg/mL未満)、LDLコレステロール98mg/dL、アルブミン2.8g/dL。eGFR 68mL/分/1.73m2、酸素飽和度93%。 入院6日目、心不全症状は改善し、消化器症状も消失した。退院に向けて栄養食 事指導を行うことになり、入院前の普段の食事内容を聞き取った(表)。この食事内 容を基に改善点を指摘した。その内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 表 患者の普段の食事内容 朝食 昼食 間食 夕食 (午前7時) (正午) (午後3時) (午後6時) レトルト粥(250g) レトルト粥(250g) クッキー(2枚) レトルト粥(250g) たくあん(2枚) コロッケ(1個) カフェオレ(1杯) 餃子(5個) 緑茶(1杯) 鶏唐揚げ(50g#2個) 冷奴(200g) 味噌汁(1杯) 枝豆(20g) 野菜ジュース(200mL) 日本酒(1合) ゼリー(1個)