国家試験問題
管理栄養士国家試験 第38回 問189
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K病院の消化器内科病棟に配置されている管理栄養士である。 患者は、75歳、男性。C型慢性肝炎で、10年前より通院加療していた。摂食機能 に問題はない。最近、朝方の全身倦怠感が強くなり受診したところ、精査目的で入院 となった。 入院時、身長165cm、体重55kg、BMI20.2kg/m2。標準体重60kg。浮腫( - )、 腹水( )。空腹時の血液検査値は、アルブミン2.7g/dL、血糖90mg/dL、AST65 U/L、ALT50U/L、アンモニア65ng/dL(基準値30〜80ng/dL)。 この患者における、1日当たりの指示エネルギー量と指示たんぱく質量の組合せ である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。 エネルギー たんぱく質 (kcal/日) (g/日)
正解と解説
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正解 4
2,100 70
標準体重60kgの肝硬変患者では、エネルギーは標準体重当たり25~35kcal/kg程度、たんぱく質は肝性脳症がなければ1.0~1.5g/kg程度を目安に算定され、標準体重60kgに対しエネルギー約2,100kcal、たんぱく質約70gが妥当な指示量となる。アンモニア値が基準範囲内であることからもたんぱく質制限は不要と判断できる。