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Certia
国家試験問題

管理栄養士国家試験 第38回 問185

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K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、72歳、男性。独居。 1か月前から労作時の呼吸苦が出現した。1週間前から呼吸苦の増強とともに、食 欲不振、下痢、下肢の浮腫が加わり、弁膜症による慢性心不全の急性増悪と診断され 緊急入院となった。 身長160cm、体重50kg、BMI19.5kg/m2。発熱なし。 空腹時の血液検査値は、BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)840pg/mL(基準値 18.4pg/mL未満)、LDLコレステロール98mg/dL、アルブミン2.8g/dL。eGFR 68mL/分/1.73m2、酸素飽和度93%。 この患者の消化器症状(下痢)の原因として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 2

たんぱく漏出性胃腸症

慢性心不全による静脈うっ滞や腸管浮腫は腸管からのたんぱく漏出を引き起こし、低アルブミン血症を伴うたんぱく漏出性胃腸症として下痢や浮腫の原因となる。感染性腸炎は発熱を伴うことが多く、バクテリアルトランスロケーションや過敏性腸症候群は本症例の心不全増悪との関連が乏しく、血液検査のアルブミン低値とも整合しない。

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