国家試験問題
管理栄養士国家試験 第39回 問127
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62歳、男性。無職。糖尿病腎症。身長165 cm、体重63kg、目標体重60kg。血 圧148/92mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖151mg/dL、HbA1c8.4%、尿 素窒素38mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、eGFR45mL/分/1.73m2、カリウ ム5.7mEq/L。尿アルブミン/クレアチニン比350mg/gCr。この患者の1日当た りの目標栄養量として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 5
カリウムは、1,800mgとする。
糖尿病腎症でeGFRが低下し尿アルブミン排泄が増加している患者では、高カリウム血症を防ぐためカリウム摂取量の制限が重要となる。この患者はカリウム値5.7mEq/Lと既に高値を示しており、1,800mg程度への制限は腎症の病期に応じた適切な目標栄養量として妥当である。エネルギーやたんぱく質、食塩、脂肪については、この患者の体格や腎機能低下の程度からみて他の数値はそれぞれ適正な範囲を外れている。