国家試験問題
管理栄養士国家試験 第40回 問129
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37歳、女性。妊娠30週。身長155 cm、非妊娠時体重55kg(BMI22.9kg/m2)、 標準体重53kg。妊娠28週から血圧が140/90mmHgを超えることが多くなり、 たんぱく尿を認め、妊娠高血圧腎症と診断された。血中カリウム値4.5mEq/L。 他の合併疾患はみられない。この患者の1日当たりの目標栄養量に関する記述であ る。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 5
飲水量は、制限しない。
妊娠高血圧腎症の栄養管理では極端な塩分制限やエネルギー制限は推奨されず、浮腫があっても医学的な理由がない限り水分摂取を制限する根拠はないため、飲水量は制限しないが正しい対応である。エネルギーやたんぱく質を妊婦の必要量以下に極端に制限すると胎児発育に悪影響を及ぼす恐れがあり、食塩も過度な制限(4g程度)は循環血漿量の低下を招き推奨されない。カリウムについても腎機能が保たれていれば制限の必要はなく、本症例の血中カリウム値も正常範囲内である。