国家試験問題
管理栄養士国家試験 第40回 問132
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52歳、女性。事務職。CKD。身長150 cm、体重53kg、標準体重50kg。血圧 138/86mmHg。透析導入前の血液検査値は、尿素窒素62mg/dL、クレアチニン 5.6mg/dL、カリウム4.0mEq/L。腎機能がさらに低下したため、腹膜透析を開 始することとなった。この患者の腹膜透析開始時における1日当たりの目標栄養量 に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
カリウムは、制限しない。
腹膜透析では透析液を介して持続的にカリウムが除去されるため、血液透析ほど厳格なカリウム制限は不要であり、多くの場合制限しない対応が基本となる。エネルギーは腹膜透析液からのブドウ糖吸収分を考慮して設定するため2,500kcalは過剰であり、たんぱく質は除去分を補うため標準体重あたり1.1g/kg程度(本症例では約55g)を確保する必要があるため30gでは不足する。総水分量は尿量に除水量を加味して設定するため、前日尿量のみを基準とするのは不適切である。