国家試験問題
管理栄養士国家試験 第40回 問135
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特定集中治療室に入室中の受傷後3日目のIII度熱傷患者である。患者の病態およ び栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
炎症性サイトカインは、受傷当日と比べて増加する。
重症熱傷後は数日をピークとして著明な異化亢進反応が生じ、炎症性サイトカイン(IL-6、TNF-αなど)の産生が受傷当日よりも増加し高度な代謝亢進状態(hypermetabolism)を呈する。この時期は基礎代謝も血糖値も受傷当日より上昇するのが典型的であり、低下するという記述は病態と逆である。熱傷急性期でも腸管機能が保たれていれば早期経腸栄養が推奨されており禁忌ではなく、大量の滲出液喪失を補うため輸液量も体重あたり10mL/kgでは明らかに不足する。