管理栄養士国家試験 第40回 問184

K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、78歳、女性。4年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、 心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。 通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無 理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。 ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。 身長150cm、体重48kg、BMI21.3kg/m2。血圧118/72mmHg、脈拍数82回/分。 浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4g/dL、血糖82mg/dL、尿素 窒素12mg/dL、クレアチニン0.48mg/dL、ナトリウム142mEq/L、カリウム 4.6mEq/L、BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)218pg/mL(基準値:35pg/mL未満)。 1日当たりの目標エネルギー量を1,400kcalとし、外来栄養食事指導を行うこ とになった。栄養アセスメント項目のうち、心不全の病態が悪化したときに影響を 受けやすく、適切な評価が難しくなる可能性のある項目として、最も適切なのはど れか。1つ選べ。