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Certia
国家試験問題

管理栄養士国家試験 第40回 問178

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K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、 食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当 院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院し た。 身長168 cm、体重55kg、BMI19.5kg/m2。血圧116/70mmHg。入院時の血液 検査値は、総たんぱく質6.0g/dL、アルブミン3.0g/dL、Hb10.6g/dL。 患者は、2週間後に胃亜全摘術を受ける予定である。手術前日までの栄養補給法 として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 2

経鼻十二指腸管栄養法

幽門狭窄があり経口摂取が困難な患者では、狭窄部を越えて十二指腸までカテーテルを留置する経鼻十二指腸管栄養法により、閉塞部を回避しつつ消化管の生理機能を活かした栄養投与が可能となる。流動食は幽門狭窄により通過障害を来すため経口摂取が困難であり、末梢静脈栄養法は必要な栄養量を十分に補給できず、中心静脈栄養法は消化管が使用可能な本症例では優先度が低く感染等のリスクも伴うため、経腸的な栄養補給が可能な限り優先される。

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