国家試験問題
管理栄養士国家試験 第40回 問175
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Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既 往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、 痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎(代償期)の急性増悪と診 断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。 初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなるこ とがありましたが、今は症状はありません。」と話した。 身長165 cm、体重54kg、BMI19.8kg/m2。空腹時の血液検査値は、血糖 78mg/dL、HbA1c6.0%、総コレステロール168mg/dL、HDLコレステロール 42mg/dL、トリグリセリド135mg/dL、アミラーゼ112U/L(基準値:37~125U/L)、 CRP0.2mg/dL。 外来で医師から禁酒を指導されるとともに、外来栄養食事指導の依頼があった。 患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 エネルギー 脂肪 (kcal/日) (g/日)
正解と解説
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正解 4
1,900 30
慢性膵炎代償期で症状が落ち着いている場合は、通常の必要エネルギー量を確保しつつ、膵外分泌機能への負荷を考慮して脂肪をやや制限する(目安として1日30g程度)食事療法が行われる。本症例はBMI19.8とやせ傾向であり体重維持・改善のためにも極端な低エネルギー(1,300kcal/日)は不適切であり、脂肪10g/日への過度な制限は必要な脂溶性ビタミンの摂取や食事の満足度を損なうため、症状が消失している代償期には行き過ぎた制限といえる。