管理栄養士国家試験 第40回 問179

K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、 食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当 院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院し た。 身長168 cm、体重55kg、BMI19.5kg/m2。血圧116/70mmHg。入院時の血液 検査値は、総たんぱく質6.0g/dL、アルブミン3.0g/dL、Hb10.6g/dL。 手術後の経過は良好であり、4日目に1日5回の分食による食事が開始された。 食事内容は、流動食から開始され、段階的に食上げされた。8日目の朝食は、5分 粥食を7割程度摂取でき、昼食は全粥食が提供された。患者が昼食を食べ始めて 30分経過し、8割程度を食べ終えたところ、動悸、顔面紅潮がみられ、腹痛と下 痢を認めた。 4日目の食事開始前に栄養食事指導をしていたが、担当医師の指示により、夕食 を提供する前に再度指導を行うこととなった。管理栄養士の発言として、最も適切 なのはどれか。1つ選べ。