一般問題
医師国家試験 第109回 問20
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多飲・多尿の患者を診る際、検査項目でまず注目すべきなのはどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 a, c, d
尿比重 / 血清Ca / 血清Na
多飲・多尿をみたら、まず尿が希釈尿か濃縮尿かを尿比重(または尿浸透圧)で確認し、尿崩症や心因性多飲などの水利尿と、高血糖などによる浸透圧利尿とを鑑別します。血清Naは中枢性・腎性尿崩症では高値傾向、心因性多飲では低値傾向となり病態の判別に有用です。血清Caは高カルシウム血症が腎性尿崩症様の尿濃縮障害を起こすため確認が必要です。γ-GTPや白血球分画はこの鑑別に直接寄与しません。