一般問題
医師国家試験 第109回 問24
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36歳の女性。未経妊。無月経を主訴に来院した。1年前から月経周期が35〜60 日に延長するようになった。約7か月前から無月経となり受診した。内診で子宮は 正常大で付属器は触知しない。初経12歳。身長156cm、体重53kg。血液生化学 所見:LH30mIU/mL(基準1.8〜7.6)、FSH42mIU/mL(基準5.2〜14.4)、プロ ラクチン10ng/mL(基準15以下)、エストラジオール10pg/mL(基準25〜75)。 無月経の原因部位はどれか。
正解と解説
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正解 d
卵 巣
LH 30、FSH 42mIU/mLとゴナドトロピンが高値であるにもかかわらずエストラジオールが10pg/mLと低値であることから、下垂体からの刺激に卵巣が応答できない状態、すなわち卵巣に原因がある高ゴナドトロピン性性腺機能低下症と判断できます。40歳未満で起こるものは早発卵巣不全と呼ばれます。視床下部性や下垂体性であればLH・FSHは低値または正常低値となり、子宮性(Asherman症候群など)ではホルモン値は正常です。