一般問題
医師国家試験 第109回 問25
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42歳の女性。両手掌と足底の皮疹の悪化を主訴に来院した。1年前から両手掌 と足底とに皮疹が繰り返し出現している。半年前から両側胸鎖関節部に痛みがある。 手足の写真(別冊No.6A、B)を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 c
掌蹠膿疱症
手掌と足底に膿疱と鱗屑を繰り返す皮疹があり、胸鎖関節部の疼痛を伴う経過は掌蹠膿疱症に典型的です。掌蹠膿疱症では約1〜2割に胸肋鎖骨間の骨化性病変(掌蹠膿疱症性骨関節炎)を合併します。病巣感染として扁桃炎や歯性感染、金属アレルギー、喫煙が誘因となることが多く、これらの検索と除去が治療上重要です。