医師国家試験 第109回 問30

75歳の女性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。既往歴に特記すべ きことはない。喫煙歴はない。意識は清明。身長155cm、体重48kg。体温36.8°C。 脈拍92/分、整。血圧128/72mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。心音 と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球406万、Hb12.3g/dL、Ht37%、 白血球6,300、血小板30万。血液生化学所見:総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.9 g/dL、総ビリルビン0.4mg/dL、AST12IU/L、ALT10IU/L、LD182IU/L(基 準176〜353)、クレアチニン0.6mg/dL、Na140mEq/L、K4.2mEq/L、Cl105 mEq/L、CEA2.5ng/mL(基準5以下)、CA19-9 2.7U/mL(基準37以下)、SCC 1.1ng/mL(基準1.5以下)。CRP0.1mg/dL。呼吸機能検査所見:FVC2.00L、 %VC101%、FEV 1.66L、FEV%83%。心電図に異常を認めない。胸部エック 1 1 ス線写真(別冊No.11A)と胸部CT(別冊No.11B)とを別に示す。気管支内視鏡検 査を行い腺癌の診断を得た。全身検索で肺門・縦隔リンパ節転移と遠隔転移とは認 めなかった。 第一選択とする治療法はどれか。