医師国家試験 第110回 問175

76歳の男性。発熱を主訴に来院した。10年前から慢性閉塞性肺疾患のため抗コ リン薬とβ 刺激薬とを吸入している。喫煙は20本/日を46年間。3日前から発 熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。意識は清明。体温38.5°C。脈拍 108/分、整。血圧102/62mmHg。呼吸数24/分。両側の胸部に軽度のwheezesを 聴取する。白血球8,200(桿状核好中球4%、分葉核好中球84%、単球2%、リン パ球10%)。CRP7.3mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 1A)と喀痰のGram 染色標本(別冊No. 1B)とを別に示す。 原因菌はどれか。