医師国家試験 第110回 問180

25歳の男性。陰囊腫大を主訴に来院した。6か月前から陰囊内に硬結を自覚し ていたが痛みがないため医療機関を受診していなかった。1か月前から陰囊内の硬 結が腫大してきたため受診した。右精巣は鶏卵大に腫大し圧痛は認めない。陰囊部 超音波検査で右精巣は内部不均一である。胸腹部造影CTで明らかな異常所見を認 めない。血液生化学所見:LD224IU/L(基準176〜353)、hCG0.3mIU/mL(基準 0.7以下)、α-フェトプロテイン〈AFP〉8ng/mL(基準20以下)。右精巣腫瘍と診 断し右高位精巣摘除術を施行した。摘出した精巣の病理標本(別冊No. 6A)とH-E 染色標本(別冊No. 6B)とを別に示す。今後の治療方針として無治療経過観察を選 択した。 経過観察中に転移再発が生じやすい部位はどれか。