医師国家試験 第110回 問366

生後3週の新生児。吐乳を主訴に母親に連れられて来院した。在胎39週、2,860 gで出生した。5日前から嘔吐がみられ、次第に哺乳の度に嘔吐がみられるように なったため受診した。今朝からまだ排尿がない。現在の体重は2,920g。体温36.6 °C。脈拍120/分、整。血圧90/62mmHg。皮膚のツルゴールは著明に低下してお り、上腹部は軽度膨満している。血液所見:赤血球420万、白血球9,600、血小板 24万。血液生化学所見:Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L。動脈血ガ ス分析(room air):pH7.51、PaCO 43Torr、PaO 97Torr、HCO −33mEq/L、 2 2 3 BE〈base excess〉 ＋7.6mEq/L。上腹部の超音波像(別冊No. 10)を別に示す。 この患児に最も適切な初期輸液の組成はどれか。 Na＋ K＋ Cl安 Lactate安 ブドウ糖 (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (%)