医師国家試験 第110回 問361

68歳の男性。右手が使いづらいことを主訴に来院した。2年前から箸が使いづ らいこと、ボタンをかけにくいことを自覚するようになり、最近は箸で食事ができ なくなったため受診した。意識は清明。血圧138/76mmHg。言語はやや流暢さを 欠く。右上肢で軽度の筋強剛を認め、筋力は正常で筋萎縮はない。腱反射は右上肢 で軽度亢進しており、病的反射はない。歩行はやや不安定である。手指の写真(別 冊No. 6A、B)を別に示す。Aに示す形をまねるように指示すると、患者は左手 ではまねることができるが右手ではBに示すようになる。 右手が使いづらい主な要因はどれか。