医師国家試験 第110回 問368

65歳の男性。腹部膨満感と,怠感とを主訴に来院した。3か月前から腹部膨満 感と,怠感とを自覚するようになり徐々に増強してきたため受診した。眼瞼結膜は 貧血様である。右季肋下に肝を3cm、左季肋下に脾を10cm触知する。血液所 見:赤血球340万、Hb10.2g/dL、Ht33%、白血球8,700(骨髄球3%、後骨髄球 5%、好中球59%、好酸球4%、好塩基球2%、単球8%、リンパ球19%、赤芽球 3個/100白血球)、血小板35万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン 3.8g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST36IU/L、ALT24IU/L、LD587IU/L (基準176〜353)、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL。骨髄穿刺では dry tapで骨髄液を採取できなかった。 診断のために次に行うべき検査はどれか。