医師国家試験 第110回 問364

55歳の男性。脱力発作を主訴に来院した。半年前から右手に持っている箸を落 としたり、数分間ろれつが回りにくくなるなどの症状に気付いていた。前日に同じ 症状が生じ5分で消失したが、繰り返すことが心配になり受診した。糖尿病、高血 圧症および脂質異常症に対して内服治療中である。意識は清明。身長172cm、体 重76kg。体温36.6°C。脈拍76/分、整。血圧146/86mmHg。呼吸数16/分。左 頸部に血管雑音を聴取する。神経学的所見に異常を認めない。血液所見:赤血球 524万、Hb15.8g/dL、Ht45%、白血球8,700、血小板26万。血液生化学所見: 総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST37 IU/L、ALT45IU/L、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、空腹時血 糖120mg/dL、総コレステロール210mg/dL、Na142mEq/L、K4.4mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP0.2mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。頭部単純 CTと頭部MRIとで異常を認めない。入院の上、治療を行った。治療前後の左総 頸動脈造影像(別冊No. 8A、B)を別に示す。 施行したのはどれか。