一般問題
医師国家試験 第110回 問466
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27歳の女性。4日前から悪心が出現したため来院した。嘔吐はなく食事摂取は なんとか可能であるという。最終月経は6週前、月経周期は28〜35日型、整。皮 膚と口腔粘膜は乾燥していない。尿所見:比重1.014、蛋白)安)、糖)安)、ケトン 体)安)。尿妊娠反応陽性。経腟超音波検査で子宮内に胎囊を認める。 悪心への対応に関する妊婦への説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
「何回かに分けて少しずつ食べてください」
妊娠初期のつわりでは、空腹時に悪心が強くなるため、食事を一度に多くとらず1日数回に分けて少量ずつ摂取するよう指導します。食べられるものを無理のない範囲で摂り、水分補給を心がけることが基本です。この症例は脱水やケトン体陽性がなく妊娠悪阻には至っていないため、絶食や制吐薬投与を要する状態ではありません。ビタミンAの大量摂取は胎児奇形のリスクとなるため推奨されません。