医師国家試験 第110回 問469

41歳の男性。職場の定期健康診断で白血球増多を指摘されたため来院した。1 年前の健診でも軽度の白血球増多を指摘されていた。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常 を認めない。頸部リンパ節と鎖骨上リンパ節とに腫大を認めない。心音と呼吸音と に異常を認めない。腹部は平坦で脾を左季肋下に10cm触知する。下腿に浮腫を 認めない。血液所見:赤血球466万、Hb14.7g/dL、Ht44%、網赤血球1.4%、 白血球51,600)骨髄芽球1.5%、骨髄球6%、後骨髄球9.5%、桿状核好中球19.5 %、分葉核好中球45.5%、好酸球3%、好塩基球7.5%、単球2%、リンパ球6 %)、血小板37万。血液生化学所見:総蛋白6.7g/dL、AST18IU/L、ALT15 IU/L、LD601IU/L)基準176〜353)。CRP0.2mg/dL。骨髄血塗抹May-Giemsa 染色標本)別冊No. 13A)と骨髄血染色体分析)別冊No. 13B)とを別に示す。 この患者で考えられる所見はどれか。