医師国家試験 第110回 問470

31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から全身z怠感があったが、 最近1か月で症状が増悪し、昨日から呼吸困難が出現するようになったため受診し た。意識は清明。身長175cm、体重62kg。体温36.5°C。脈拍84/分、整。血圧 124/74mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%)room air)。胸部の聴診でIII音とIV音と を聴取する。両側の胸部でwheezesを聴取する。両側の脛骨前面に圧痕を残す浮 腫を認める。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。心電図は心拍数 82/分の洞調律で、その他に異常所見を認めない。胸部エックス線写真では心胸郭 比60%で肺うっ血を認める。心エコー図)別冊No. 14A、B)を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。